奥沙利铂不良反应

中国人民解放军401医院　　青岛市266071
李成建　　郑刚

[主题词] 奥沙利铂/副作用
[中图分类号] R979.1
奥沙利铂是第三代铂类抗癌药，对晚期结、直肠癌疗效显著。近年来国内有文献记录其不良反应，现综述如下。
过敏反应
患男，62岁，因乙状结肠癌给予奥沙利铂150mg+5%GS250ml静滴，10min后患者出现胸闷、心慌，随之出现面部发红，全身散在红斑，四肢肿胀麻木、酸痛，测血压9/5Kpα，即停药，给予抗过敏对症治疗，20min后上述症状消失。作者提示，使用本品前应详细询问患者药物过敏史，用药中密切观察，避免发生严重后果。[1]
喉头水肿
患女，53岁，因直肠癌给予奥沙利铂150mg+5%GS500ml静滴，10min后患者出现颜面潮红，四肢肿胀麻木，胃痉挛，喉头痛挛水肿，呼吸困难。即停药，高流量吸氧，予地塞米松5mg静推，10min后上述症状逐渐改善。 [2]
药物热
报道4例结肠癌患者（男女各两例），应用奥沙利铂（85mg/m2静滴）后出现药物热病例，表现为寒战、发热，无皮疹，胸闷，气急，体温最高达38.5—39.3°C，停药后，体温逐渐下降，二次用药，在出现上述反应。据认为，本品所指药物热，可能与IL-6和肿瘤坏死因子α相关，而且与患者的体质有关。一般情况使用肾上腺皮质激素类药物和解热镇痛要可是症状缓解。[3]
腹泻
据报道21例结肠癌、直肠癌患者（男13例，女8例）应用奥沙利铂(130mg/m2 静滴）后发生腹泻病例。发生时间为化疗开始后2-5 d,排泄次数每日3-10次不等，此需时间为1-9d伴有乏力、气短、消瘦、皮肤弹性下降。经对症治疗，17例腹泻得以控制和治愈，4例腹泻症状明显缓解和减轻。其病因由于本品对肠粘膜细胞的直接抑制或破坏所致，同时也与肠道继发性感染有关。[4]
耳聋
患女，64岁，应直肠癌甲状腺转移术后给予奥沙利铂150mg+5%GS250ml静滴，1次/wk，第三疗程结束后，突感左耳听力下降。两耳电测听提示：左耳神经性耳聋，声阻抗大致正常。停药后给予对症治疗，1wk后患听力恢复正常。作者提示，使用本品时出现听力下降或失聪，应及时停药，避免不可逆神经性损害。[5]

参考文献：
白宏。静滴奥沙利铂致过敏反应1例。中国新药杂志，2003：12（8）： 178
王瑞明。静滴奥沙利铂致过敏性喉头水肿1例。海峡药学，2006；18（1）： 178
楼海舟，潘宏铭，郑宇等。奥沙利铂致药物热4例报告。实用肿瘤杂志，2006；21（2）：176
叶和珍，杨午红，奥沙利铂化疗致的腹泻护理。护理与康复，2005；4 （6）： 471
张松。奥沙利铂致单侧神经性耳聋。药物不良反应杂志，2005；7（3）：228

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