吉西他滨不良反应

中国人民解放军401医院　　青岛市266071
李成建　　 郑刚

[关键词] 吉西他滨;药物;不良反应
[中图分类号] R979
吉西他滨为脱氧胞苷的类化物,属细胞周期特异性药物,广泛应用于非小细胞癌的化疗。近年来国内有文献报道其不良反应,现综述如下。
过敏反应
例1,患男,45岁,因患胰头癌术后复发给予吉西他滨化疗,剂量1.6g/次/wk,共7wk,首剂化疗后第三d,患者出现体表大面积皮疹,集中在躯干的胸、腹、腰背、腹股沟、会阴、臀部等处，1wk皮疹渐消退。再次用药皮疹复起。约月余皮疹消失。例2，患男，40岁，因腹膜后恶性肿瘤肺转移，给予本品治疗，首次输注后，第4d，发生皮疹，集中在脐至大腿根部区域，奇痒，1wk后皮疹完全消失。[1]
2 骨髓抑制
患女，58岁，因恶性胸腔积液给予吉西他滨1400mg静滴，第1.8d，顺铂40mg静滴第2-4d，化疗第2d患者出现胸壁、手指过敏症状，化疗第10d患者发生IV 疫骨髓抑制，化疗第10d白细胞下降至0.94*10^9/L,中性粒细胞下降至0.18*10^9/L,细菌感染后出现高热、扁桃体肿大及全身脓疱,给予对症治疗,10d后白细胞恢复正常,感染得以控制,本例骨髓抑制由吉西他滨和顺铂合用所致,临床应用时应注意剂量的调整。[2]
3 血小板增多症
患男,69岁,因肺部原发癌给予吉西他滨+顺铂治疗,治疗前血象正常,化疗后17d血象白细胞7.4*10^9/L,血色素89g/L,血小板996*10^9/L。行骨髓穿刺床:骨髓增生活跃,巨核细胞、血小板易见。停药后1个月,血小板恢复正常。再次用药,2wk后查血象:血小板602*10^9/L,停药16d后血小板恢复正常。[3]
4 肺毒性
患男,72岁,因 肺癌给予吉西他滨+卡铂治疗,在第二周期的第3wk,患者开始出现全身皮肤潮红,双上肢、下肢水肿。第3周期病情加重，出现呼吸困难，双肺可闻及散在的湿性啰音。血全分析提示第氧血症和I型呼吸衰竭。给予对症治疗，4wk后患者病情好转出院。作者提示，吉西他滨的肺部毒性反应应引起人们的重视；皮质类固醇式利尿剂可减轻肺毒性症状。[4]

参考文献
许维，刘黛阜，杨林生。吉西他滨首剂使用后出现大面积皮疹2例。 四川医学，2001；22（7）：690
李捷，欧阳学农，陈曦。吉西他滨合用顺铂致严重过敏反应及重度骨髓抑制1例。药物流行病学杂志，2005；14（6）：371
李荔霞，王晓杯。吉西他滨引起继发性血小板增多症1例。中国癌症杂志，2004；14（6）：596
郭淑华。1例吉西他滨致严重肺毒性和全身毛细血管漏综合症病人的护理。护理研究，2006；20（2）：467

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