替尼泊苷过敏反应

中国人民解放军401医院　　 青岛市266071
李成建　　 郑刚

[关键词] 替尼泊苷 过敏反应
[中国分类号] R979.19
替尼泊苷（商品名：威猛）是鬼臼毒素的半合成衍生物，为周期特异性细胞毒药物，作用于细胞周期S后期或G前期的细胞，通过阻止细胞进入有丝分裂而起作用。本品也引起DNA单链断裂，引起断裂数为VP-16的5倍，其作用机理是抑制Ⅱ型拓扑异构酶。临床主要用于白血病、恶性淋巴瘤、神经母细胞瘤、脑瘤、膀胱癌、小细胞肺癌等。近年来国内有文献报道了其引起严重过敏反应的案例，应该引起临床医护人员的足够重视，现综述如下：
过敏反应
例1.患者男，40岁，因肺癌脑转移给予替尼泊苷100mg静滴，约5min患者出现颈部及头面部皮肤发红、双眼结膜充血，伴胸闷、气急。即停药，给予抗过敏对症治疗，10min后上述症状逐渐消失[1]。例2.患者男，50岁，因脑癌给予本品0.1g+5%GNS500ml静滴，3min后患者突然出现腹痛，面色潮红，双眼脸及双唇明显浮肿，眼结膜充血。即停药，给予对症治疗，0.5h后上述症状逐渐缓解[2]。例3.患者女，因脑胶质癌给予本品50mg+5%GS500ml静滴，3min后患者出现心动过速，心率130次/min，口唇发绀，呼吸急促，20次/min,出现支气管痉挛症状，即停药，给予对症治疗，30min后上述症状消失[3]。
过敏性紫癜
患者男，56岁，因左肺叶小细胞癌给予本品100mg治疗，次日患者双侧大腿内侧出现皮肤瘀点，血常规显示血小板计数正常，但瘀点渐增多，并融合成片，有些略高与皮肤表面，呈出血性丘疹状，即给予对症治疗，30d后上述症状消失[4]。
过敏性休克
例1 患者女，48岁，因右背部转移性腺癌给予本品50mg+5%GS静滴，第2次输液约2min患者出现胸闷，心跳加重，头面部膨胀，呼吸困难，四肢抽搐。此时患者面部青紫，眼球上翻，口吐白沫，血压下降，脉搏极其微弱，处于休克状态。即停药，经抗过敏休克治疗，数分钟后患者苏醒，休克症状消失[5]。例2 患儿男，4岁，因急性淋巴细胞性白血病给予本品静滴，3min左右出现过敏性休克，表现为全身皮疹，神态不清，大小便失禁，呼吸较弱，心率快，血压及血氧饱和度为0，即予抗过敏、抗休克治疗，数小时后患儿生命体征平稳，血压上升，皮疹消退[6]。

参考文献
［1］ 魏燕、梅琪、陈坚.．替尼泊苷致过敏反应，药物不良反应，2006；8（2）：146．
［2］ 徐凤华、江瑞霞、乔明霞．化疗药物Vm-26导致特殊过敏反应1例，肿瘤防止杂志，2001；8（3）：309．
［3］ 许恩华、安玉华．静滴替尼泊苷致过敏反应1例，辽宁药物与临床，2000；3（2）：84．
［4］ 巫云立．威猛致过敏性紫癜1例报告，中国肺癌杂志，2001；4（4）：271．
［5］ 宋晓坤．静脉滴注威猛致过敏性休克1例，中国医院药学杂志，1997；17（3）：142．
［6］ 沈闵．1例威猛31起过敏性休克的急救与护理，现代护理，2005；11（24）：216

 

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